城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
職工基本醫(yī)療保險是國家規(guī)定強(qiáng)制性的一種社會保障制度，凡本市行政區(qū)域范圍內(nèi)的所有用人單位及其職工應(yīng)按規(guī)定納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險按申請、登記、審核、批準(zhǔn)程序辦理，全市轄區(qū)內(nèi)除中、省駐漢單位在市上參保外，其余按屬地管理原則在當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌開支范圍
- 參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含分院）住院就診的，符合規(guī)定的藥品費（執(zhí)行《陜西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》）、檢查費、化驗費、放射費、材料費、治療費、普通住院床位費（含觀察床）等。
- 因急癥不能到定點醫(yī)院就診，在就近公立醫(yī)院就診的醫(yī)藥費（限本次急診）。
- 因公外出或準(zhǔn)假探親期間突患急癥，在發(fā)病地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）住院就診的醫(yī)療費。
- 符合慢性病門診治療規(guī)定的特殊病種，經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費用。
- 經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后所發(fā)生的醫(yī)藥費用。
- 用于搶救病危患者所必須的貴重藥品（含血液制品）費用。
- 符合住院條件，但因特殊情況無法收治的晚期癌癥、中風(fēng)癱瘓、骨折牽引等患者，經(jīng)當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)承辦的家庭病床的檢查、治療、藥品費用。
- 確因病情需要并經(jīng)批準(zhǔn)安裝人工器官及器官、組織符合統(tǒng)籌基金支付規(guī)定的費用。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院報銷
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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。
基金管理與分配
按照“以收定支、收支平衡，保障適度、略有結(jié)余”和“收支兩線管理”的原則。實行市級統(tǒng)籌、以縣經(jīng)辦、分賬核算、統(tǒng)一管理、?？顚Ｓ谩?/p>
基金使用范圍
- 用于參保居民在規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院符合規(guī)定的醫(yī)藥費用補(bǔ)償；
- 用于參保居民在規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診符合規(guī)定的門診醫(yī)藥費用補(bǔ)償；
- 用于符合計劃生育政策住院分娩費用及新生兒費用的補(bǔ)償；
- 用于向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買參保居民大病保險的支出。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷
